Kuivien silmien oireet ovat yleisiä, mutta kokonaisvaltaisen tarkastuksen tulisi sisältää kyynelnesteen määrän mittaaminen ja – laatu, sekä kliininen tutkimus kudosten kuntoa arvioitaessa.
Kyynelkalvon toiminnan tutkimus
Normaalisti toimivassa silmässä on kyynelfilmi joka on jatkuvasti toiminnassa ja räpytellessä ylläpitää kyynelkalvon jatkumoa. Kuivista silmistä kärsivien potilaiden kyynelfilmi on epävakaa ja katkeaa nopeammin. Katkeamisaika on siis lyhyempi kuin terveellä silmällä. Voit todeta oireet myös pitämällä silmiäsi auki pidempään ja mikäli kuivumisen tunnetta ilmenee , voi syy olla kuivissa silmissä.
Kyynelfilmin rikkoutumistesti ( BUT = Tear Break Up Time)
Kyynelfilmin rikkoutumistestissä potilas räpyttelee muutaman kerran ja sen jälkeen häntä pyydetään olemaan räpyttämättä ja mitataan kyynelfilmin rikkoutumiseen kulunut aika. Sinivalo helpottaa tutkimusta. Normaalisti aika on yli 10 sekuntia. Tutkimus edellyttää mikroskoopin käyttöä. BUT-testi voidaan nykyään mitata keratografilla ilman fluoreskeiinia, ja sitä kutsutaan nimellä NIBUT. Arvo, joka on alle 15 sekuntia viittaa kuivaan silmään.
SCHIRMER
Schirmer on kyynelnäyte joka mittaa kuivan silmän määrän, mutta ei kerro kyyneleiden laadusta. Harvoissa tapauksissa kyyneleiden määrä on riittämätön, useimmissa tapauksissa kysymys on kyynelvuodon laadusta.
Arvo, joka on alle 5 tai 6 osoittaa kyyneleiden puutetta, 6-10 on raja-arvo ja yläpuolella on normaalia.
Kyynelnesteen määrä korkeusmitalla
Sitä voidaan yksinkertaisesti mitata valon korkeudella joka vastaa kyynelkalvon korkeutta alemmasta luomesta. Määrä alle 0.2mm ennustaa kuivia silmiä.
Silmänkalvon värjäys
Värjäys toimii silmänpinnan terveydentilan indikaattorina
Fluoresceiini on yleisimmin käytetty sarveiskalvon ja sidekalvon värjäämismenetelmä, ja tulosta arvioidaan biomikroskoopin avulla.
Rose Bengal -testi identifioi devalisoidun kudoksen. Parhaan tuloksen saa otettua kokeen 3-5 minuutin kuluttua pisaroiden antamisen jälkeen. Kuva sisäpinnan sarveiskalvon ja bulborin sidekalvon tilasta nähdään tyypillisesti vesipitoisen kyynelnesteen erittymisen puutteella.
Lissamine-vihreällä tippanesteellä näyttää kuolleita soluja silmän pinnassa ja tuloksen saa havaittua biomikrosoopilla.
Osmolaarisuus
Kuivasilmäisissä olosuhteissa kyynelten lujuutta tai osmolaarisuutta lisätään ja sitä kutsutaan hyperosmolaarisuudeksi. Se voidaan testata laitteella joka kerää kyynelistä nanoliterin ja analysoi kyynelten osmolaarisuutta. Normaalit arvot ovat noin 304mOsm / kg, kun taas arvot yli 320mOsm / kg viittaavat kuivaan silmään.